ما هو اختبار مسحة عنق الرحم؟
اختبار بابانيكولاو (أو مسحة عنق الرحم) هو طريقة فحص تستخدم عينة مسحة مأخوذة من سطح عنق الرحم لفحص التغيرات الخلوية السرطانية وما قبل السرطانية تحت المجهر. يشكل هذا الإجراء البسيط والسريع أساس برامج الصحة العامة للتشخيص المبكر والوقاية من سرطان عنق الرحم. سُمي الاختبار نسبةً إلى أول من طوره، الدكتور بابانيكولاو.
لماذا يتم إجراء اختبار مسحة عنق الرحم؟
قد يتطور سرطان عنق الرحم دون ظهور أي أعراض في البداية، لذا يُعد الفحص الدوري أمرًا بالغ الأهمية. يكشف فحص مسحة عنق الرحم عن خلل التنسج، والتشوهات الخلوية المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري، ونتائج التحولات الورمية المبكرة، مما يُمهد الطريق لإجراء تنظير عنق الرحم، أو الخزعة، أو اتخاذ قرارات العلاج في الوقت المناسب. يُنصح بإجراء الفحص السنوي لجميع النساء اللواتي يخططن للحمل، أو يمارسن الجنس بنشاط، أو فوق سن الحادية والعشرين.
ما هي الأمراض التي يكشف عنها اختبار مسحة عنق الرحم؟
يمكن لاختبار اللطاخة التمييز بين مراحل خلل التنسج داخل الظهارة العنقية (CIN)؛ الخفيف (CIN 1)، والمتوسط (CIN 2)، والشديد (CIN 3). يتم الكشف عن كثرة الخلايا الكيسية، وخلل النمط الخلوي، والتغيرات التي تُهيئ للتحول الخبيث الناتج عن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة في المرحلة الأولى باستخدام هذه الطريقة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الإبلاغ عن وجود حالات غير ورمية، مثل الالتهابات، والعدوى الفطرية، والتهاب المهبل البكتيري.
متى وكم مرة يجب إجراء اختبار باب؟
يجب إجراء أول فحص مسحة عنق الرحم خلال ثلاث سنوات من بدء الجماع، أو مرة واحدة بين سن ٢١ و٢٥ عامًا إن لم يكن قبل ذلك. أما بين سن ٢٥ و٦٥ عامًا، فيُعتبر إجراء فحص مسحة عنق الرحم، أو الأفضل الجمع بينه وبين اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري، والفحص كل ثلاث سنوات كافيًا. في حال وجود تاريخ فحص سلبي منتظم بعد سن ٦٥ عامًا، يمكن تمديد فترة الفحص. في حال وجود عوامل خطر، مثل تاريخ من خلل تنسج عنق الرحم، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، أو ضعف المناعة، تُواصل المتابعة السنوية.
كيف يتم إجراء اختبار مسحة عنق الرحم؟
تُوضع المريضة في وضعية استئصال حصاة عنق الرحم على ظهرها. يُدخل المنظار المهبلي بعناية في المهبل لرؤية عنق الرحم. تُؤخذ مسحة من سطح عنق الرحم ومدخل قناة عنق الرحم باستخدام مكشطة أو أداة جمع خلايا غير نمطية تشبه الفرشاة. تُنقل عينة الخلايا إلى وسط سائل خاص أو تُفرد على شريحة. تستغرق العملية عادةً دقيقة إلى دقيقتين، وقد يكون هناك إحساس طفيف بالضغط ولكنه غير مؤلم. تُرسل العينة إلى المختبر حيث تُصبغ ويُفحصها أخصائي الخلايا.
ما الذي يجب الانتباه إليه قبل وبعد اختبار مسحة عنق الرحم؟
يجب تجنب استخدام أي مواد قد تؤثر على سطح عنق الرحم، مثل الغسول المهبلي، والكريمات، ومزيلات العرق، والسدادات القطنية الطبية، أو الجماع، لمدة 24 ساعة قبل الاختبار؛ فقد يؤثر ذلك على جودة العينة. يجب تأجيل الاختبار أثناء الدورة الشهرية، ويفضل أن يكون ذلك بعد 3-5 أيام من توقفها. يُفضل ارتداء ملابس داخلية مريحة يوم الاختبار، ويجب توفير مستلزمات النظافة الشخصية لتجنب تأثير ذلك على استخدام المنظار المهبلي بعد استخدام المرحاض. قد يحدث نزيف خفيف بعد ذلك؛ في حال ملاحظة نزيف حاد، أو ألم شديد، أو ارتفاع في درجة الحرارة، يجب إبلاغ الطبيب. عادةً ما تتوفر النتائج في غضون أسبوعين، وسيُبلغكِ طبيبكِ بخطة المتابعة المناسبة.
كيفية تفسير نتائج اختبار باب؟
عادةً ما يتم الإبلاغ عن نتائج اختبار اللطاخة باستخدام نظام بيثيسدا. يشير البيان “سلبي للآفة أو الخباثة داخل الظهارة” إلى عدم وجود دليل على خلل التنسج أو الخباثة في عينات الخلايا المأخوذة ويؤكد أن الفحص سلبي. يشير وجود “ASC-US” (خلايا حرشفية غير نمطية ذات أهمية غير محددة) إلى وجود خلل خلوي خفيف؛ في هذه الحالة، يوصى باختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري أو تكرار اللطاخة المتحكم فيها. يصف “LSIL” (آفة حرشفية داخل الظهارة منخفضة الدرجة) الآفات الخفيفة داخل الظهارة، يصف “HSIL” (آفة حرشفية داخل الظهارة عالية الدرجة) خلل التنسج المتوسط والشديد ويشير إلى ضرورة إجراء تنظير المهبل والخزعة. يشير تقرير “AGC” (خلايا غدية غير نمطية) إلى وجود خلايا غدية غير نمطية من أصل عنق الرحم أو بطانة الرحم؛ يجب إجراء فحص نسائي إضافي.
ماذا يحدث إذا كانت نتيجة اختبار باب غير طبيعية؟
في حال عدم ظهور نتائج مسحة عنق الرحم الطبيعية، تُحدد الخطوة التالية بناءً على النتائج النهائية. في حال وجود خلل تنسج خفيف أو تغيرات خلوية غير محددة، يُعاد إجراء المسحة خلال ستة أشهر مع اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري لتقييم وجود العدوى واستمرار الخلل. في حال اكتشاف خلل تنسج متوسط أو شديد الدرجة، يُجرى فحص تنظير المهبل، وإذا لزم الأمر، تُؤخذ خزعة من أنسجة عنق الرحم لتشخيص نسيجي مرضي نهائي. تزيد نتائج مسحة عنق الرحم من خطر الإصابة بآفات بطانة الرحم أو بطانة عنق الرحم؛ لذا، يُخطط لاستخدام أساليب طب النساء المتقدمة مثل تنظير الرحم، وخزعة بطانة الرحم، وتصوير الرحم والبوق. وبالتالي، تُعالج الآفات ما قبل السرطانية في مرحلة مبكرة، ويُمنع تطور السرطان الغازي إلى حد كبير.
ما هو الفرق بين اختبار فيروس الورم الحليمي البشري واختبار مسحة عنق الرحم؟
بينما يُظهر اختبار المسحة التغيرات المورفولوجية للخلايا المأخوذة من سطح عنق الرحم، يكشف اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري مباشرةً عن المادة الوراثية لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية ومنخفضة الخطورة في مسحة عنق الرحم. تصف المسحة “ما حدث”؛ وتكشف عن خلل التنسج أو التغيرات السابقة للتسرطن التي بدأت بالفعل في الخلايا. يجيب اختبار فيروس الورم الحليمي البشري على سؤال “السبب”؛ فهو يسمح بتصنيف المخاطر من خلال إظهار وجود الفيروس الذي قد يؤدي إلى تطور تشوهات في خلايا عنق الرحم. عند استخدام كليهما معًا، تزداد حساسية الفحص: تتم متابعة الحالات الإيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري والسلبية للمسحة لمدة ستة أشهر، بينما في الحالات الإيجابية للمسحة، تعكس حالة فيروس الورم الحليمي البشري مدى عدوانية الآفة المحتملة.
أسعار فحص مسحة عنق الرحم 2026
بحلول عام ٢٠٢٥، ستتراوح أسعار الباقات التي تشمل فحص مسحة عنق الرحم، وطريقة السائل المستقل عن الجلسرين (LBC)، وتحليل المسحة القياسي معًا في العيادات الخاصة والمختبرات بين ٨٠٠ و١٢٠٠ روبية هندية. أما فحص بابانيكولاو المُجرى بتقنية نشر الشرائح التقليدية، فسيتراوح سعره بين ٥٠٠ و٧٠٠ روبية هندية. بينما ستتراوح أسعار الباقات المُشتركة بين ٢٠٠٠ و٢٨٠٠ روبية هندية، ستتراوح أسعار فحص الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري فقط بين ١٥٠٠ و٢٢٠٠ روبية هندية. في المؤسسات الصحية المُتعاقدة مع SGK، ستكون مسحة عنق الرحم الأساسية مجانية؛ وقد تُفرض رسوم إضافية على الفحوصات الإضافية، بما في ذلك فحص السائل المستقل عن الجلسرين أو فحص فيروس الورم الحليمي البشري. تُقدم العيادات عادةً خيارات دفع وتقسيط حسب محتوى الباقة.
هل اختبار مسحة عنق الرحم مؤلم؟
يُسبب الضغط وأخذ المسحة أثناء فحص مسحة عنق الرحم انزعاجًا طفيفًا لدى معظم النساء، ولا يُتوقع حدوث ألم حاد. قد تشعر المرأة بضغط خفيف عند إدخال المنظار المهبلي، وقد تشعر بوخز خفيف أو تقلصات خفيفة عند أخذ العينة من سطح عنق الرحم. عادةً ما يستغرق الإجراء دقيقة أو دقيقتين، وهو مقبول لدى معظم النساء مع اتباع طبيبة النساء والولادة بلطف. في حال وجود حساسية أو خوف شديد، يُنصح باستخدام منظار دافئ، وتمارين التنفس العميق، ووضع جل مخدر موضعي قبل الإجراء، إذا لزم الأمر، لزيادة الشعور بالراحة.
هل يمكن إجراء فحص مسحة عنق الرحم أثناء الدورة الشهرية؟
لأن النزيف أثناء الدورة الشهرية يُصعّب جمع خلايا عنق الرحم النظيفة، يُحدد عادةً موعد إجراء فحص مسحة عنق الرحم بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من انتهاء الدورة. قد يزيد أخذ المسحات أثناء استمرار النزيف من خطر الحصول على نتائج سلبية خاطئة، بالإضافة إلى الصعوبات التقنية في التقييم المختبري. مع ذلك، في حال وجود مؤشر طارئ – نزيف غزير، أو نزيف حاد، أو اشتباه في الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا – يُمكن إجراء فحص مسحة عنق الرحم للتقييم السريع أثناء استمرار النزيف. في هذه الحالة، قد يختار طبيب أمراض النساء استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو طرق الفحص المتقدمة للحفاظ على جودة العينة.
هل يمكن للمرأة العازبة إجراء فحص مسحة عنق الرحم؟
يمكن للنساء العازبات وقليلات الخبرة الجنسية إجراء فحص عنق الرحم واختبار مسحة عنق الرحم؛ ولا يُشترط وجود تاريخ جنسي لإجراء هذا الفحص. بالنسبة للشابات الراغبات في الحفاظ على سلامة غشاء البكارة، يُمكن إجراء الفحص اليدوي أو الموجات فوق الصوتية عبر البطن كخطوة أولى بدلاً من استخدام منظار المهبل. عند الحاجة، يُمكن إجراء فحص دقيق للغاية باستخدام منظار مهبلي للأطفال، والذي يسمح بفحص التغيرات الخلوية المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري في مرحلة مبكرة دون الإضرار ببنية غشاء البكارة. يدعم التشخيص المبكر والطب الوقائي الصحة النسائية على المدى الطويل حتى لدى النساء العازبات.
هل فحص مسحة عنق الرحم يشخص السرطان؟
لا يُشخّص اختبار مسحة عنق الرحم السرطانَ مباشرةً؛ إذ يكشف هذا الاختبار عن المراحل المبكرة من خلل التنسج الخلوي قبل السرطاني، مما يُمهّد الطريق لإجراء تنظير المهبل والخزعة. تشير تقارير الشذوذ عالية الخطورة، مثل “HSIL” أو “AGC”، إلى وجود آفات سرطانية غازية، وتتطلب أخذ عينات من الأنسجة للتشخيص النهائي. لذلك، يُعدّ اختبار مسحة عنق الرحم أداة فحص وقائية لسرطان عنق الرحم؛ فعند الحصول على نتائج غير طبيعية، يُمكن تحديد الورم الخبيث وعلاجه في مرحلة مبكرة بفضل أساليب التشخيص المتقدمة.
متى أحصل على نتيجة اختبار مسحة عنق الرحم؟
بعد وصول عينات المسحة إلى المختبر، تُعطى النتائج عادةً خلال 7-14 يوم عمل. في بعض المراكز، وحسب حجم العمل، يمكن إصدار التقارير في أقل من 10 أيام أو حتى بضعة أيام. في حال طلب تقنيات الخلايا السائلة (LBC) أو اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري المتزامن، فقد يُمدد وقت الحصول على النتيجة ليوم أو يومين. تُرسل النتائج إلى طبيبك عبر نظام السجلات الصحية الإلكتروني أو كتقرير مكتوب. في حال وجود أي نتائج غير طبيعية، يتم التواصل مع الطبيب وبدء خطة المتابعة اللازمة على الفور.