Histeroskopi Nedir?
Histeroskopi, ince bir teleskopik cihaz (histeroskop) aracılığıyla rahim içi boşluğun doğrudan görüntülenmesini sağlayan endoskopik bir işlemdir. Rahim ağzından özel sıvı veya karbon dioksit gazı verilerek rahim içi açılır ve iç duvar, tüp ağızları ile rahim boşluğu ayrıntılı olarak incelenir. Tanısal olarak patolojik dokuların tespiti, operatif olarak da polip, myom veya yapışıklıkların çıkarılması için kullanılır.
Histeroskopi Hangi Durumlarda Yapılır?
Aşırı veya düzensiz uterin kanama, sebebi bilinmeyen infertilite, tekrarlayan düşük öyküsü, şüpheli rahim içi lezyonlarının varlığı (polip, myom), rahim içinde yapışıklık (Asherman sendromu) tanısı ve rahim içi doğum kontrol aracı (RİA) yerleşim sorunlarının değerlendirilmesinde tercih edilir. Ayrıca menopoz sonrası anormal kanama veya endometriyal kalınlaşma durumunda doku örneği almak için de histeroskopi endikedir.
Tanısal ve Operatif Histeroskopi Arasındaki Fark Nedir?
Tanısal histeroskopide ince bir histeroskopla rahim içi incelenir; lezyon varlığı saptandığında doku biyopsisi veya aspirasyon yapılır. Operatif histeroskopide ise aynı kanal üzerinden girilerek küçük cerrahi aletler yardımıyla polip veya myom kesilerek çıkarılır, yapışıklıklar ışınla veya bıçakla açılır. Operatif çeşit, tanısal işlemlere ek olarak tedavi olanağı sunduğu için tek seansta hem tanı hem müdahale yapılabilir.
Histeroskopi Nasıl Yapılır?
İşlem genellikle jinekolojik pozisyonda, lokal veya genel anestezi altında gerçekleştirilir. Rahim ağzı spekulumla açılır, histeroskop rahim içine ilerletilir. İç mekânda sıvı veya gaz ile yeterli görüş sağlandıktan sonra kamera görüntüleri ekrana yansır. Gerekli görüldüğünde operasyonel aletlerle doku örneklemesi veya lezyon rezeksiyonu yapılır. İşlem sonrası histeroskop yavaşça çıkarılır ve rahim ağzı eski haline döner.
Histeroskopi İşlemi Ne Kadar Sürer?
Tanısal histeroskopi genellikle 5–10 dakika, operatif histeroskopi ise müdahalenin kapsamına göre 15–45 dakika arasında tamamlanır. Hazırlık, anestezi ve işlem sonrası gözlem süreleri eklenince toplamda 1–2 saat hastanede kalış yeterli olur.
Histeroskopi Öncesi ve Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli?
Öncesinde son adet tarihi ve gebelik durumu netleştirilmeli, kanama veya enfeksiyon öyküsü hekime bildirilmelidir. İşlem günü açlık gerekebilir, kullanılan ilaç ve alerjiler doktorla paylaşılmalıdır. Sonrasında hafif kanama ve kramplar normal kabul edilir; ağrı kesici önerilir. İlk 24 saat ağır egzersizden kaçınılmalı, hijyenik ped kullanımı ile akıntı kontrolü sağlanmalıdır. Ateş, kötü kokulu akıntı veya yoğun kanama görülürse derhal sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.
Histeroskopi ile Hangi Problemler Tedavi Edilebilir?
Operatif histeroskopi ile rahim içi polip ve submukozal myomların çıkartılması, yapışıklıkların (Asherman sendromu) ayrılması, rahim içi septumların düzeltilmesi ve eski doğum kontrol araçlarının (RİA) güvenli olarak çıkarılması mümkündür. Ayrıca rahim içi doğum kontrol cihazı yerleştirme ve çıkarmada da histeroskopik rehberlik kullanılarak işlemin doğruluğu ve güvenliği artırılır.
Histeroskopi Acı Verir mi?
Tanısal histeroskopi lokal anestezi veya sedasyon altında yapıldığında genellikle ağrı minimal düzeydedir; işlem sırasında hafif basınç ve kramplar hissedilebilir. Operatif histeroskopide ise girişimsel müdahalenin kapsamına bağlı olarak orta şiddette kramplar ve rahim ağzı gerilmesi oluşabilir. Çoğu hasta, prosedür sırasında rahatsızlık yaşasa da hekimlerin uyguladığı ağrı kontrol yöntemleri ve kısa süreli sedasyon sayesinde işlem tolere edilebilir.
Histeroskopi Sonrası Gebelik Şansı Artar mı?
Yapışıklık veya septum gibi rahim içi anomaliler histeroskopik olarak düzeltildiğinde, rahim boşluğunun normal anatomik yapısı yeniden sağlanır ve embriyo implantasyonu için elverişli ortam oluşur. Bu sayede infertilite, tekrarlayan düşük veya başarısız tüp bebek döngüsü öyküsü bulunan kadınlarda gebelik şansı belirgin şekilde artar. Operatif sonrası 1–3 ay içinde planlanan kontrollü takiplerle gebelik başarısı izlenir.
Histeroskopi Fiyatları 2025
2025 yılında tanısal histeroskopi ücretleri özel kliniklerde 3.000 ₺ – 4.500 ₺; operatif histeroskopi (polip veya myom rezeksiyonu) paketleri ise 7.000 ₺ – 10.000 ₺ arasında değişmektedir. Bu fiyatlar anestezi, işlem salonu kullanımı, cihaz ve ekipman bedelleri ile postoperatif kontrolleri kapsar. SGK anlaşmalı hastanelerde tanısal histeroskopi ücretsiz olup, operatif işlemler için katılım payı talep edilebilir.
Sık Sorulan Sorular
Histeroskopi Adetliyken Yapılır mı?
Histeroskopi genellikle adetin bitimini takiben 3–5 gün içinde planlanır; adet kanaması sırasında rahim içi görüş bozukluğu ve riskli kanama artışı nedeniyle önerilmez. Ancak acil müdahale endikasyonu varsa steril sıvı enjeksiyonuyla sınırlı bir görüntüleme yapılabilir, büyük çoğunlukla muayene ve işlem adet dışı döneme ertelenir.
Histeroskopi Sonrası İşe Ne Zaman Dönülür?
Tanısal histeroskopi sonrası hafif kramplar ve lekelenme birkaç gün sürebilir; çoğu hasta ertesi gün hafif işlere dönebilir. Operatif histeroskopi (polip veya myom çıkarımı) sonrası ideal dinlenme süresi 2–3 gündür; işin niteliğine göre 5–7 gün istirahat gerekebilir. Doktor onayı ve semptomların gerilemesiyle kademeli işe dönüş planlanır.
Histeroskopi ile Tüpler Görülür mü?
Standart histeroskopi sadece rahim içini görüntüler; fallop tüp açıklıkları görünür ancak tüplerin tamamı ve dış kadranı değerlendirilemez. Tüplerin patenliği kesin olarak incelenmek istenirse histeroskopiyle eş zamanlı mikrokateter ve boya verilip histerosalpingografi veya laparoskopik kromopertübasyon gerekebilir.
Genel Anestezi Gerekir mi?
Tanısal histeroskopi lokal anestezi ve kısa etkili sedasyonla yapılabilir. Operatif girişimlerin büyüklüğüne veya hastanın konforuna bağlı olarak spinal veya genel anestezi tercih edilebilir. Hafif operasyonlar ayaktan sedoanaljezi ile tamamlanırken, daha kapsamlı rezeksiyonlarda genel anestezi avantaj sağlar.
Histeroskopi Sonrası Gebelik Mümkün mü?
Operatif histeroskopiyle rahim içi yapısal sorunlar (polip, submukozal myom, septum, yapışıklık) giderildiğinde, embriyo implantasyonu için elverişli ortam yeniden sağlanır. İnfertilite veya tekrarlayan düşük öyküsü olan kadınlarda 1–3 ay sonra gebelik şansında belirgin artış gözlenir; takip ultrason ve ovulasyon izlemine bağlı planlama ile gebelik başarısı yükselir.